혈장교환술로 면역거부반응 없애… “100% 간이식 성공률 보여”
기증자의 간, 1년 내 원상태 회복… 수혜자, 수술 후 날음식 주의
[백세시대=이영주기자]
기존에 간이식은 기증자와 수혜자간 수혈이 가능한 혈액형일 경우에 한해 간이식을 시행했다. 하지만 최근 새로운 면역억제제와 치료법이 개발됨에 따라 기증자와 수혜자간 혈액형이 불일치해도 건강하고 크기만 맞으면 간이식이 가능해졌다. 이식 성공률 및 생존율 또한 90% 이상 수준으로 매우 높은 것으로 나타났다.
지난해 질병관리본부 장기이식 연구에 따르면 장기이식 수술을 위해 자신의 간을 제공한 기증자들을 2년간 추적 조사한 결과, 생체 간 공여 이식수술로 인한 주요 합병증 발생률이 2% 미만으로 보고됐다.
실제 서석원 중앙대학병원 간담췌외과 교수팀은 지난 2015년 기증자와 혈액형이 맞지 않아 이식을 못하는 환자들을 대상으로 혈액형부적합 간이식을 성공적으로 시행한 이래, 지금까지 100%의 혈액형부적합 간이식 수술 성공률을 보이고 있다.
혈액형부적합 간이식은 수술 3주 전에 골수에서 혈액형 항체의 생성을 억제시키는 약을 투여하고 수술 1주 전에 기존에 만들어진 혈액형 항체를 없애기 위해 혈장교환술을 시행하면 면역학적 부작용 없이 혈액형부적합 간이식이 가능하다.
간 기증은 혈액형이 달라도 △각종 건강상태 양호 △간 기능 정상 △이식편으로 사용될 간의 크기가 수혜자의 몸무게와 비교해 적합한 크기 △기증자의 잔존 간 크기가 일정 비율 이상 등의 조건을 충족하는 경우 가능하다.
대부분의 경우 오른쪽 간을 사용하며 전체 간 크기의 60-70%를 절제하게 된다. 간은 일부를 잘라내도 6개월~1년 정도가 지나면 저절로 재생해 거의 원상태로 회복되기 때문에 기증자에게 문제가 없고, 수술 후 특별한 치료 없이도 저절로 호전된다.
서석원 교수는 “국내에서 간이식을 필요로 하는 중환자는 매년 5000~6000명인데 사체 간 기증은 1년에 300~400건에 불과하고, 생체 간이식도 1년에 약 1000건으로 절대적으로 부족한 실정”이라며 “간 기증자에게 치료적 시술이 필요한 경우는 1% 미만으로 알려져 있고, 우리나라에서 간 기증 수술 후 장애가 남거나 사망했다는 보고는 없기 때문에 충분한 사전검사를 받고 기증에 적합하다는 결과가 나왔다면 안심하고 적극적인 공여가 필요하다”고 말했다.
간 기증자는 보통 수술 후 1주간의 입원이 필요하며, 퇴원 후 2~3주 정도 요양을 하면 직장 생활을 포함한 정상적인 생활이 가능하다. 요양기간 중에는 무리한 노동이나 심한 운동을 제외한 평범한 일상생활이 가능하며 운전, 간단한 집안일, 사무실에서 간단한 문서 업무 등은 할 수 있다.
이식을 받은 환자의 입원기간은 3~4주 정도이며, 이후 요양기간은 8주 내외다. 이식 수술 후엔 감염에 취약한 상태이기 때문에 3개월 정도는 사람이 많이 모이는 공공장소는 피하는 것이 좋으며, 특히 감기에 걸린 사람과의 접촉에 유의해야 한다. 또한 회, 갓 담은 김치, 굴, 껍질 채 먹는 과일 등 날음식이나 상하기 쉬운 우유, 요구르트는 수술 후 6개월 정도 주의하는 게 좋다. 정해진 시간에 빠짐없이 약을 복용하고 주기적으로 병원에 방문해 합병증 여부를 진찰하는 것도 필요하다.
서석원 교수는 “간이식은 간암뿐 아니라 간암의 재발에 위험요인이 되는 간경변증이 있는 간 전체를 동시에 제거할 수 있고, 간 절제술보다 완치율이 높다”며 “현재까지는 재발을 최소화하는 가장 확실한 치료법이기 때문에 환자의 상태에 따라 적극적인 간이식 수술을 고려해 볼 필요가 있다”고 강조했다. 이영주 기자 yjlee@100ssd.co.kr
